علاجات ارتفاع السكر في الدم الأكثر فعالية

علاج ارتفاع السكر في الدم

    يعتمد علاج ارتفاع السكر في الدم على مجموعة متنوعة من العوامل ، بما في ذلك مدة وتكرار ارتفاع السكر في الدم وشدته ، وكذلك عمر الشخص وصحته ووظيفته الإدراكية. على سبيل المثال ، يجب معاملة الشخص المسن الذي له تاريخ صحي معقد ووظيفة إدراكية محدودة بشكل مختلف تمامًا عن الشخص الأصغر سناً الذي يتمتع بصحة جيدة والذي يظهر لديه مرض السكري الذي تم تشخيصه حديثًا.

    تؤكد جمعية السكري الأمريكية (ADA) على أهمية خطط العلاج الفردية لجميع الأشخاص المصابين بمرض السكري. وعلى الرغم من أن لديهم خوارزمية مخصصة لمساعدة الأطباء على وصف الدواء للمساعدة في علاج ارتفاع السكر في الدم ، إلا أنه يجب دائمًا وضع الفرد في المرتبة الأولى.

    في حال كنت تعاني من ارتفاع السكر في الدم ، هناك أشياء يمكنك القيام بها في المنزل لعلاجها ، أيضًا. ولكن ، بناءً على مدى ارتفاع السكر في الدم ، قد تحتاج إلى الاتصال بمزود الرعاية الصحية للحصول على المساعدة في تغيير خطة العلاج الخاصة بك. في الحالات القصوى ، مثل طوارئ الحماض الكيتوني السكري.

العلاج المنزلي للسكر

    من بين العلاجات المنولية للسكري إدارة نمط الحياة وهو  عامل حاسم  في علاج ارتفاع السكر في الدم. في الواقع ، فإن جميع أدوية السكري تهدف إلى استخدامها كعامل مساعد في تغيير النظام الغذائي ونمط الحياة. إذا لم يغير الشخص نمط حياته أو حياتها والاعتماد على الدواء وحده ، فستتوقف هذه الأدوية في النهاية عن العمل وسيحتاج إلى إضافة المزيد من الأدوية للسيطرة على السكريات في الدم.

    المفتاح لتعديل نمط الحياة هو الحصول على الدعم وتكون متسقة. الدعم في شكل التعليم ، وخاصة تعليم الإدارة الذاتية لمرض السكري.

    توصي جمعية السكري الأمريكية بأن يتلقى جميع مرضى السكري تعليم الإدارة الذاتية لمرض السكري عند التشخيص ، سنويًا لتقييم الاحتياجات الغذائية والعاطفية ، عندما تنشأ عوامل معقدة جديدة تؤثر على الإدارة الذاتية ، وعندما تحدث تغيرات  في الرعاية أيضا.

    يمكن أن تساعدك الإدارة الذاتية على إجراء تغييرات في نمط حياتك. يمكن لتغيرات نمط الحياة التالية علاج ارتفاع السكر في الدم:

الحمية

   الكربوهيدرات  تؤثر على نسبة السكر في الدم  . تناول كميات زائدة من الكربوهيدرات ، مثل الحبوب المكررة (الخبز الأبيض والقوائم والخبز والكعك والأرز والمعكرونة والبسكويت والحلويات) والأطعمة السكرية والمشروبات المحلاة يمكن أن تزيد من خطر ارتفاع السكر في الدم. لذلك ،  يمكن أن يساعد تناول نظام غذائي خاضع للرقابة في الكربوهيدرات وغني بالألياف.

  لا يوجد نظام غذائي مثالي واحد لمرض السكري. تنص ADA على أن جميع الأفراد يتلقون علاجًا فرديًا للتغذية الطبية ، ويفضل أن يكون ذلك من قِبل اختصاصي تغذية مسجّل، لديه المعرفة والمهارة في مرض السكري.

   وقد أظهرت الدراسات أن الإدارة التي يقدمها اختصاصي التغذية ترتبط بانخفاض A1C من 1٪ إلى 0.3 ٪ للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري من النوع 1 و 2٪ إلى 0.5 ٪ لأولئك الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2.

ممارسة الرياضة

     محاربة النشاط المستقر لفترة طويلة وتجنب فترات الجلوس الطويلة قد يمنع الإصابة بالنوع الثاني من مرض السكري بالنسبة للأشخاص المعرضين للخطر ، وقد يساعد أيضًا في التحكم في نسبة السكر في الدم بالنسبة لمرضى السكري ، وذلك لأن التمرينات يمكن أن تساعد في الحد من ارتفاع السكر في الدم عن طريق حرق الجلوكوز . على سبيل المثال ، يمكن للمشي بعد وجبة كبيرة أن يساعد في حرق السكر الزائد في الدم. التمرينات الرياضية مهمة أيضًا لمراقبة الوزن ، والتي يمكن أن تقلل من ارتفاع السكر في الدم وتحسين الصحة العامة.

    هناك حالات يجب أن تتجنب فيها التمرينات عندما يكون نسبة السكر في الدم مرتفعة. إذا كان معدل السكر في الدم لديك أعلى من 240 ملغ / ديسيلتر وكان لديك الكيتونات ، فيجب عليك تجنب التمرين يمكن أن تؤدي ممارسة الكيتونات إلى زيادة نسبة السكر في الدم لديك.

 فقدان الوزن

    يعد فقدان الوزن مفيدًا في تقليل نسبة السكر في الدم لأنه يحسن من حساسية الأنسولين. تنص ADA ، "هناك أدلة قوية ومتسقة على أن فقدان الوزن المتواضع والمستمر يمكن أن يؤخر التقدم من مرضى السكري إلى مرض السكري من النوع 2 وهو مفيد لإدارة مرض السكري من النوع 2". تشير بعض الدراسات إلى أن فقدان الوزن عن طريق اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية يمكن أن يساعد في العلاج ، حتى بالنسبة لأولئك الذين يعانون من مرض السكري لمدة ست سنوات على الأقل. المفتاح لفقدان الوزن على الرغم من ذلك هو الحفاظ عليه ثابتا وتلقي الدعم المستمر.

    من المهم أن نلاحظ أن إنقاص الوزن من المرجح أن يقلل من ارتفاع السكر في الدم في المراحل الأولى من مرض السكري ، عندما يحافظ الجسم على قدرته على إفراز الأنسولين. فمن الجيد البدء  بفقدان حوالي 5 ٪ من وزن الجسم.
    إذا كنت تتناول الأدوية أثناء فقدان الوزن ولاحظت أنك تعاني من انخفاض نسبة السكر في الدم ، فسيتعين عليك تغيير الأدوية أو وقفها.

الإقلاع عن التدخين

    التدخين قد يكون له دور في ارتفاع السكر في الدم ، وخاصة في تطوير مرض السكري من النوع 2.  لذلك ، إذا كنت تعاني من مرض السكري أو كنت معرض لخطر متزايد من مرض السكري ، فإن الإقلاع عن التدخين قد يساعد في منع مرض السكري وارتفاع السكر في الدم.

مراقبة نسبة السكر في الدم

    يمكن أن تساعد المراقبة المنتظمة لسكر الدم الأشخاص المصابين بداء السكري في تقييم استجابتهم للعلاج وإدارة ارتفاع نسبة السكر في الدم.

    يبدو أن هناك علاقة بين مراقبة نسبة السكر في الدم وانخفاض مستوى A1C في المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 1.  بمجرد إنشاء نمط من ارتفاع نسبة السكر في الدم ، يمكنك اتخاذ إجراءات للعلاج والوقاية من ذلك عن طريق اختبار نسبة السكر في الدم. كلما كنت على دراية بفرط سكر الدم لديك ، كلما أمكنك إجراء التغييرات.

القرفة

    لا يزال غير معوف بشكل ثابت فيما إذا كانت القرفة تعالج السكر  وكيف تساعد على خفض نسبة السكر في الدم . تقول بعض الدراسات أن ملعقتين صغيرتين يوميًا قد يساعدان على خفض نسبة السكر في الدم أثناء الصيام.

    كما هو الحال مع معظم رعاية مرضى السكري ، من المحتمل أن يكون هذا خاصًا بالفرد. في كلتا الحالتين ، لا يوجد أي ضرر في إضافة مجموعة من القرفة إلى القهوة أو اللبن أو الشوفان أو الخبز المحمص الصباحي.

خل التفاح

    يستخدم عصير التفاح لصنع خل التفاح. كشفت دراسة نشرت في مجلة الأغذية الوظيفية أن الأشخاص الأصحاء المعرضين لخطر الإصابة بالنوع الثاني من مرض السكري الذين تناولوا 8 أونصات من مشروب التفاح المخلوط بخل التفاح لمدة 12 أسبوعًا شهدوا انخفاضًا ملحوظًا في نسبة السكر في الدم أثناء الصوم.

وصفات علاج السكري 

الأنسولين

    الأنسولين هو الهرمون المسؤول عن التحكم في مستويات السكر في الدم في الجسم. الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري من النوع 1 لا ينتجون الأنسولين الخاص بهم. لذلك ، يجب أن يعامل معظم المصابين بداء السكري من النوع 1 عن طريق الحقن اليومية المتعددة لوقت الوجبة (أو الأنسولين قبل الأكل) والأنسولين القاعدي عن طريق الحقن أو مضخة الأنسولين.

    بالإضافة إلى ذلك، يجب على معظم الأفراد المصابين  بداء السكري من النوع 1 استخدام الأنسولين سريع المفعول، في مقابل النظير المتوسط ، النساء الحوامل المصابات بالسكري قد تحتاج أيضا الأنسولين للحد من مخاطر ارتفاع السكر في الدم والحفاظ على السكر في الدم برقابة مشددة.

    في بعض الأحيان ، قد يبدأ الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري الذي تم تشخيصه حديثًا والذين يعانون من ارتفاع السكر في الدم عن طريق العلاج بالأنسولين على الفور لتقليل نسبة السكر في الدم لديهم. قد يحتاج الأشخاص الذين عانوا من داء السكري من النوع 2 لفترة طويلة من الزمن ، وخاصة المصابين بفرط سكر الدم المتكرر ، إلى بدء علاج الأنسولين أيضًا.

    من المألوف أن يقوم شخص مصاب بداء السكري من النوع 2 بتناول الأنسولين أو إنقاصه بمجرد أن تطهر السكريات في دمه ، خاصةً إذا فقد وزنه. تختلف كل حالة على أخرى وينبغي مناقشة هدف علاج الأنسولين مع مقدم الرعاية الصحية حتى لا تشعر بالقلق أو الضلال.

Pramlintide

    تمت الموافقة على هذا الدواء للاستخدام في مرضى السكري من النوع 1. استخدامه يهدف إلى تأخير إفراغ المعدة وتقليل السكريات في الدم عن طريق تقليل إفراز الجلوكاجون  ، ويمكن أن يساعد الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول على إنقاص الوزن (إذا كانوا يعانون من زيادة الوزن) ، وكذلك تقليل السكريات في الدم وخفض جرعات الأنسولين.

الأدوية عن طريق الفم

    لدى الجمعية الأمريكية للسكري ADA خوارزمية لتوجيه الأطباء في وصف الأدوية للأشخاص الذين يعانون من ارتفاع السكر في الدم ،  وهذا النموذج يأخذ في الاعتبار العمر والجنس والوزن والتاريخ الصحي وطول التشخيص ومستوى السكر في الدم ونمط الحياة والتعليم. في الواقع ، ينص ADA على أنه "يجب استخدام نهج يركز على المريض لتوجيه اختيار العوامل الدوائية. وتشمل الاعتبارات الفعالية ومخاطر نقص السكر في الدم والتأثير على الوزن والآثار الجانبية المحتملة والتكلفة وتفضيلات المريض".

    يستفيد معظم الناس من البدء بالميتفورمين. بعد البدء ، jنص ADA على أنه "إذا لم تحقق المعالجة الأحادية للأنسولين بجرعة متسامحة قصوى أو حافظت على هدف A1C بعد 3 أشهر ، أضف عاملا فمويًا ثانيًا ، أو ناهض لمستقبلات مستقبلات الببتيد الشبيهة بالجلوكاجون ، أو الأنسولين القاعدي".

سكري الحمل

يمكن أن يؤدي ارتفاع السكر في الدم أثناء الحمل إلى تشخيص سكري الحمل. النوع الأول من العلاج هو العلاج بالتغذية الطبية ، والنشاط البدني ، وإدارة الوزن اعتمادًا على الوزن قبل الحمل ومراقبة نسبة السكر في الدم.

    يعد تغيير نمط الحياة ، وخصوصًا النظام الغذائي والتمارين الرياضية ، عنصرًا أساسيًا وتحتاج جميع النساء إلى التحكم في نسبة السكر في الدم ، ولكن إذا كان لا يمكن التحكم في نسبة السكر في الدم مع تغير نمط الحياة ، فإن الأنسولين هو الدواء المفضل.
    قد يتم استخدام أدوية أخرى مثل الميتفورمين والجليبريد ، لكن كلاهما يعبر المشيمة إلى الجنين ، مع احتمال عبور الميتفورمين إلى حد أكبر من الجليبريد.

حالات طارئة من السكري

   في حالة ذهابك إلى غرفة الطوارئ بسبب ارتفاع نسبة السكر في الدم وتشخيص إصابتك بالحماض الكيتوني السكري (DKA) أو حالة ارتفاع السكر في الدم المفرط ، ستحتاج إلى مراقبته عن كثب ويجب أن تحصل على تقييم سريري دقيق.

    سوف يشمل العلاج قرار من ارتفاع السكر في الدم ، وتصحيح الخلل بالكهرباء والكيتوسيس ، واستعادة حجم الدورة الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، سيكون من المهم تصحيح أي سبب أساسي لـ DKA ، مثل التسمم.

     اعتمادًا على مدى تعقيد الموقف ، سيتم علاج الأشخاص الذين يعانون من DKA بالأنسولين عن طريق الوريد أو تحت الجلد وإدارة السوائل.

العمليات الجراحية لعلاج للسكري

    لا يوجد ما يبرر الجراحة لفرط سكر الدم ما لم تكن هناك عوامل أخرى مربكة مثل السمنة المرضية لدى المصابين بداء السكري من النوع 2. قد تكون الجراحة خيارًا للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري من النوع 1 والذين يخضعون لعمليات زرع متعددة أو لأولئك الذين يعانون من الحماض الكيتوني المتكرر أو نقص السكر في الدم الشديد على الرغم من التدبير المكثف لسكر الدم.

الجراحة الأيضية والسكري

    قد تكون الجراحة الأيضية ، المعروفة باسم جراحة السمنة ، خيارًا لعلاج ارتفاع السكر في الدم لدى مرضى السكري من النوع 2 الذين يعانون من السمنة المفرطة. يقترح ADA أن " عملية التمثيل الغذائي يجب أن يوصى بها لعلاج داء السكري من النوع 2 في المرشحين الجراحيين المناسبين مع مؤشر كتلة الجسم 40 كجم / م 2 (مؤشر كتلة الجسم 37.5 كجم / م 2 ) ، بغض النظر عن مستوى التحكم في نسبة السكر في الدم أو تعقيد نظم خفض الجلوكوز وفي البالغين الذين يعانون من مؤشر كتلة الجسم 35.0 - 39.9 كجم / م 2 (32.5 - 37.4 كجم / م 2) عندما لا يتم التحكم في ارتفاع السكر في الدم بشكل كافٍ على الرغم من نمط الحياة والعلاج الطبي الأمثل.

    يقترح ADA أيضًا اعتبار عملية التمثيل الغذائي للبالغين المصابين بداء السكري من النوع 2 ومؤشر كتلة الجسم 30.0-34.9 كجم / م 2 (27.5–32.4 كجم / م 2) إذا كان التحكم في سكر الدم غير كافٍ على الرغم من التحكم الطبي الأمثل إما عن طريق الأدوية عن طريق الفم أو عن طريق الحقن ( بما في ذلك الأنسولين).

    قبل التفكير في الجراحة ، يجب أن يحصل الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع 2 على تقييم طبي شامل وأن يحصلوا على تصريح طبي من العديد من الأطباء ، مثل الطبيب الرئيسي وأخصائي القلب. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يجتمعوا مع أخصائي تغذية مسجل عدة مرات قبل وبعد الجراحة للتأكد من التزامهم بالمبادئ التوجيهية الغذائية.

    يجب توفير دعم طويل المدى لنمط الحياة والمراقبة الروتينية للمغذيات الدقيقة والحالة الغذائية للمرضى بعد الجراحة. يجب إجراء تقييم لتقييم الحاجة إلى خدمات الصحة العقلية المستمرة للمساعدة في التكيف مع التغيرات الطبية والنفسية بعد الجراحة.

زرع البنكرياس

    تتطلب جراحة زرع الأعضاء تثبيط المناعة على مدى الحياة والتي يمكن أن تعقد السكريات في الدم ، مما يسبب ارتفاع السكر في الدم. بسبب الآثار الضارة ، فإنه ليس شيئًا يتم عادة في الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 1.

    بدلاً من ذلك ، يقترح ADA أن "زرع البنكرياس يجب أن يكون مخصصًا لمرضى السكري من النوع 1 الذين يخضعون لزرع كلوي متزامن ، أو بعد زرع الكلى ، أو لأولئك الذين يعانون من الحماض الكيتوني المتكرر أو نقص السكر في الدم الشديد على الرغم من التدبير المكثف لنسبة السكر في الدم."

     لا يزال زرع خلايا الجزر. قد يتم النظر في عملية الزرع الذاتي للمرضى الذين يحتاجون إلى استئصال البنكرياس الكلي لعلاج التهاب البنكرياس المزمن المصاحب طبياً. إذا كنت تعتقد أنك مرشح ، فتعرف على المزيد حول الإجراء وتحدث مع طبيبك.

الطب التكميلي (CAM)

    إذا كان ارتفاع السكر في الدم نتيجة لعدم القدرة على رعاية نفسه بسبب مشاكل نفسية أو اجتماعية ، فقد يتم استخدام العلاج النفسي لعلاج المشكلة الأساسية ، والتي يمكن أن تساعد في علاج وتقليل ارتفاع السكر في الدم.

    إذا كان الشخص يعاني من مرض السكري (DD) ، والذي يعرف بأنه "ردود فعل نفسية سلبية هامة تتعلق بالأعباء العاطفية والمخاوف الخاصة بتجربة الفرد في التعامل مع مرض مزمن شديد ومعقد ومطلب مثل السكري" ، فسيكون تلقي المساعدة حاسمة في إدارة ارتفاع السكر في الدم والاكتئاب.

    اعلم أن المساعدة متوفرة وليس هناك وصمة عار مرتبطة بها. يمكن أن يساعدك على الاعتناء بنفسك بشكل أفضل والشكل والمظهر الأفضل لك ، لذلك لا تتردد في التواصل عند الحاجة.

المصادر

• الجمعية الامريكية للسكري. 
• إيفرت أب ، باوتشر JL. توصيات جديدة لعلاج مرض السكري التغذية: ما تحتاج إلى معرفته . مرض السكري الطيفي. 2014؛ 27 (2): 121-30. دوى: 10.2337 / diaspect.27.2.121
• Colberg SR، Sigal RJ، Yardley JE، et al. النشاط البدني / ممارسة ومرض السكري: بيان موقف جمعية السكري الأمريكية . رعاية مرضى السكري. 2016 (39)؛ (11): 2065-2079. دوى: 10.2337 / dc16-1728
• Lean M، Leslie WS، Barnes AC، et al. الرعاية الأولية بقيادة إدارة الوزن لمغفرة مرض السكري من النوع 2 (DIRECT): تسمية مفتوحة ، تجربة عشوائية العنقودية . لانسيت . 2018، 391 (10120): 541-551. دوى: 10.1016 / S0140-6736 (17) 33102-1  
• Haire-joshu D، Glasgow RE، Tibbs TL. التدخين والسكري . رعاية مرضى السكري. 2003 ؛ 26 ملحق 1: S89-90. دوى: 10.2337 / diacare.26.2007.S89
• Skeie S، Kristensen GB، Carlsen S، Sandberg S. المراقبة الذاتية لنسبة الجلوكوز في الدم لدى مرضى السكري من النوع 1 الذين يعانون من نقص في التمثيل الغذائي: يمكن للمراقبة الذاتية المركزة للتدخل في مستوى الجلوكوز في الدم أن تخفض نسبة الهيموغلوبين السكري A1C . ياء السكري العلوم والتكنولوجيا. 2009؛ 3 (1): 83-8. دوى: 10.1177 / 193229680900300109
• خفض تناول Johnston C و Quagliano S و White S.  الخل أثناء تناول الطعام من تركيزات الجلوكوز في الدم أثناء الصيام لدى البالغين الأصحاء المعرضين لخطر الإصابة بالنوع الثاني من مرض السكري . مجلة الأغذية الوظيفية.  2014 (5)؛ (4): 2007-2011. دوى: 10.1016 / j.jff.2013.08.003
• الجمعية الامريكية للسكري. الأساليب الدوائية لعلاج نسبة السكر في الدم: معايير الرعاية الطبية في مرض السكري . رعاية مرضى السكري. 2018. ؛ 41 (ملحق 1): S73-S85. دوى: 10.2337 / dc18-S008
• تشامبرلين JJ ، كالياني RR ، Leal S ، وآخرون. علاج مرض السكري من النوع 1: ملخص لمعايير جمعية الرعاية الطبية الأمريكية لعام 2017 لمرضى السكري . آن المتدرب ميد. 2017، 167 (7): 493-498. دوى: 10.7326 / M17-1259
• Chaudhury A، Duvoor C، Reddy dendi VS، et al. المراجعة السريرية للأدوية المضادة لمرض السكر: الآثار المترتبة على داء السكري من النوع 2 . جبهة الغدد الصماء (لوزان). 2017، 8: 6. دوى: 10.3389 / fendo.2017.00006
• الجمعية الامريكية للسكري. سكري الحمل .
• Dhatariya KK ، Vellanki P. علاج الحماض الكيتوني السكري (DKA) / Hyperglycemic Hyperosmolar State (HHS): التطورات الحديثة في إدارة أزمات فرط سكر الدم (المملكة المتحدة مقابل الولايات المتحدة الأمريكية) . Curr Diab Rep. 2017؛ 17 (5): 33. دوى: 10.1007 / s11892-017-0857-4
•    الجمعية الامريكية للسكري. إدارة السمنة لعلاج مرض السكري من النوع 2: معايير الرعاية الطبية في مرض السكري - 2018 . رعاية مرضى السكري. 2018 ؛ 41 (ملحق 1): S65-S72. دوى: 10.2337 / dc18-S007
• الجمعية الامريكية للسكري. الأساليب الدوائية لعلاج نسبة السكر في الدم: معايير الرعاية الطبية في مرض السكري - 2019 . رعاية مرضى السكري. 2019 ؛ 42 (ملحق 1): S90-S102. دوى: 10.2337 / DC19-S009
• الجمعية الامريكية للسكري. إدارة نمط الحياة . رعاية مرضى السكري. 2017 ؛ 40 (ملحق 1): S33-S43. دوى: 10.2337 / dc17-S007